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科学血压管理,如何分级就诊?

在现实生活中,人们普遍对于血压的科学管理十分盲目,主要表现为:

①刚发现血压高,就赶紧跑到三级医院,不惜重金挂特需专家门诊的号,希望得到最佳的诊疗,结果是没看几分钟就被打发出来;

②控制血压怕麻烦,仅仅限于社区卫生服务中心就诊、“要求”医生配药服用,糊里又糊涂;

③更有甚着,听从“坊间朋友”的建议,服用一些所谓的“特效药”,直到脑中风、心肌梗死等严重并发症的到来……

其实,随着国家“分级诊疗”工作的推进,各医疗机构对于高血压的诊治有着明确的功能定位。首诊在“社区卫生服务中心/乡镇卫生院”,全科医生才是全人群高血压防治的主力军!作为医疗技术的支撑,“区域医疗中心/医联体核心单位”则承担着更专业、更优质、更全面的医疗保障使命。

一起来了解规范的高血压分级转诊的要求,对照一下我们平时的就诊习惯,看看是否做对、做好了呢?

一、社区“初诊发现”高血压的转出条件

1.合并严重的临床情况或靶器官损害,需要进一步评估治疗者;

2.多次测量血压水平达3级,需要进一步评估治疗

3.怀疑继发性高血压患者;

4.妊娠和哺乳期妇女;

5.高血压急症及亚急症患者;

6.因诊断需要到上级医院进一步检查。

二、社区“随诊高血压”的转出条件

1.采用2种以上降压药物规律治疗,血压仍不达标者;

2.血压控制平稳的患者,再度出现血压升高并难以控制者;

3.血压波动较大,临床处理有困难者;

4.随访过程中出现新的严重临床疾病、或原有疾病加重;

5.患者服降压药后出现不能解释、或难以处理的不良反应;

6.高血压伴发多重危险因素、或靶器官损害而处理困难者。

三、转回社区卫生服务中心/乡镇卫生院的条件

1.高血压诊断已明确;

2.高血压治疗方案已经确定;

3.血压及伴随临床情况已经控制稳定。

参考文献:中国高血压防治指南(2018年修订版)


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