腺样体肥大是小儿临床上较常见的疾病之一,是常常引发打鼾、鼻塞、呼吸暂停等多种疾病的常见原因。肥大的腺样体容易导致呼吸道的逆行性感染,也是慢性鼻窦炎的发生因素之一。
在小儿时期,由于其发育不很完善,鼻腔较小,则腺样体肥大易堵塞后鼻孔、和(或)咽鼓管等,引发耳、鼻、喉等部位的不同程度的症状,同时,会出现鼻炎、打鼾、慢性鼻窦炎以及呼吸暂停等呼吸系统疾病,甚至能导致全身中毒以及反射性的神经症状等,因此,患者一旦得到确诊,则应该尽早行外科手术治疗。
传统经口腺样体刮除术,文献[3]报道,普遍认为是一种准确、安全、快速、有效的手术方式。但是,经喉镜窥视鼻咽部的视野比较狭小,而且手术视野是解剖结构的倒影,需要通过专门的训练才能准确辨认相关的解剖结构而进行操作。
直视情况下进行,部分患者的腺样体组织是突入后鼻孔的,刮匙不易刮除它,这样,术后腺样体组织就容易残留,术后患者易复发。当然,也有可能损伤到咽后壁以及咽侧壁。如果损伤了咽鼓管圆枕,则可导致分泌性中耳炎或迁延不愈[4]。Ranga等[5]首先报道,用电动微型切割器经鼻内镜切除腺样体组织取得了较好的临床疗效。
本研究显示,鼻内镜经鼻采用电动切割器切除腺样体,切除准确、术野更清晰,止血方便,并发症少,与经口传统腺样体刮除术比较,疗效更确切,值得临床推广应用。
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